4세대 실손보험 전환 방법

어린이 실손보험은 어떤 특정한 질병이나 상해에 대해서만 보장을 하는 것이 아닙니다. 

어떤 일이던지 병원에 다녀온 다음에 실제로 발생한 병원비에 대해서 보장을 하는 것이 실손보험입니다. 

｜ 실손보험 특징

다른 보장 상품에 비해서 활용도가 있는 상품이라서 다른 보장은 없더라도 실손보장은 가지고 있어야 한다고 생각하는 분들을 적지 않게 볼 수가 있습니다. 그래서 병원갈때도 실손보험 보장되는 항목인지 생각하며 병원진료를 받을 때가 있을 것입니다.

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다만 실손보험을 보장받을 때에는 병원비에서 100% 전체를 다 돌려받는 것은 아니라는 것이 특징입니다. 

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이때에는 발생한 병원비 중에서도 일부분을 자기 부담금이라는 이름으로 제외를 하고 나머지에 해당하는 만큼을 보험금으로 돌려받게 됩니다. 자기 부담금으로 얼마가 정해져 있는지는 어떤 진료를 받았는지에 따라서 일부분 차이가 발생하게 됩니다.

​｜ 급여와 비급여 차이

만약 병원에서 받은 진료가 급여 진료라면 자기 부담금은 20% 됩니다. 그리고 비급여 진료를 받았을 때에는 자기 부담금으로 30%를 제외하고 나머지를 보장으로 받게 됩니다. 

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이렇게 급여와 비급여의 차이는 어떤 이유로 존재하는 것인지 궁금하실 수 있는데요. 바로 국민건강보험의 적용이 되는 진료를 급여 진료라고 하며, 그렇지 않고 적용이 되지 않으면 비급여 진료라고 합니다.

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국민건강보험은 나라에서 운영하는 사회보장제도라고 보시면 됩니다. 대한민국 국민이라면 국민건강보험에 가입이 되어있으며, 이런 제도가 있어서 우리나라 국민은 국내에서 적은 의료비로 병원을 이용할 수 있는 이점이 있습니다. 

그렇지만 비급여 항목은 건강보험의 적용이 되지 않아서 병원비 전체를 환자가 다 내야 하는 구조로 되어 있고, 그렇기 때문에 이런 비급여 진료일수록 실손보험을 통한 보장이 필요하다고 볼 수 있습니다. 

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이런 점에서 실손보장의 특징으로 기억하실 만한 내용이 있는데요. 바로 4세대 실손보장의 기본보장에 대한 내용을 알아야 합니다. 실손보험은 몇 차례에 걸쳐서 개편이 있어 왔습니다. 그래서 지금 만들 수 있는 상품으로는 4세대 실손보장이 있습니다. 그런데 이 4세대 상품의 특징이 기본보장이 급여 항목의 보장만 이루어진다는 내용입니다. 

​｜ 비급여 보장

비급여 항목도 함께 보장받고자 하실 때에는 비급여 특약을 설정하셔야 합니다. 이렇게 비급여 특약을 설정하시게 된다면 실손보장에서 비급여 항목도 함께 보장을 받게 됩니다. 

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비급여 항목은 국민건강보험 적용이 되지 않는 만큼 실손보험을 통해서 보장을 받는다면 보다 효과적이라 할 수 있습니다. 비급여 특약을 추가하게 되면 여러 가지 비급여 진료와 함께 도수치료와 비급여 주사치료, MRI와 MRA 촬영까지도 보장을 받을 수 있다고 합니다. 이 밖에도 4세대 상품에서는 불임과 관련한 질환도 보장이 됩니다.

습관성 유산이나 불임, 인공수정과 관련한 합병증 등 급여 부분에 대해서 보장받습니다. 또한 선천성 뇌질환이나 피부질환도 함께 보장받을 수 있으니 이 점 참고하시길 바랍니다.​ 필요한 서류만 참고하셔서 사진을 찍어 진료비 영수증이나 약제비 영수증을 첨부하시면 됩니다. 

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카드 영수증은 인적사항이나 세부내역을 확인하지 못하기 때문에 인정되지 않을 수 있습니다. 또한 병명 확인 서류를 제출하시면 됩니다. 이때에는 처방전이나 진료확인서, 진단서 등과 같이 질병분류코드가 포함되어 있는 서류를 첨부하시면 됩니다.

※  해당 보험회사에 어떤 서류가 필요한지 미리 체크하고, 병원에서 마지막 진료시 서류들을 요청하시면 됩니다.

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